Главная — —
Инфузионная терапия у новорожденных
03.12.2022
Интересует инновационный бизнес в сфере медицины? Получить финансовую модель и бизнес план клиники с капельницами можно по ссылке.
Компенсация жидкости
Новорожденный содержит больше жидкости на единицу веса, чем взрослый, и теряет её быстрее. Потребность в жидкости у него высокая. Объем инфузии должен компенсировать как физиологические потери, так и патологические, если они есть.Рекомендуемый объем жидкости в первые 6 дней:
- доношенные дети – 60, 80, 100, 120, 130, 140 мл/кг;
- недоношенные дети весом до 1,5 кг – 80, 100, 120, 140, 150, 160 мл/кг;
- недоношенные дети более 1,5 кг – 100, 120, 140, 150, 160, 180 мл/кг.
В случае обезвоживания ребенку нужно больше жидкости: плюс 40-60 мл/кг веса при дегидратации 1 степени, плюс 90-150 мл при 2 степени, плюс 150-300 мл при 3 степени обезвоживания.
Большая часть жидкости вводится в виде 5% глюкозы и 0,9% хлорида натрия. Но в случае кровотечения, например при проведении операции, используют также коллоидные растворы.
Какие электролиты нужны ребенку
Из электролитов ребенку нужны натрий, калий, магний, кальций.Потребность в натрии составляет 2 ммоль/кг/сутки. Его вводят вместе с раствором хлорида натрия. 1 мл 0,9% раствора содержит 0,15 ммоль Na. Таким образом, необходимую дозу рассчитывают по формуле:
Объем физраствора = масса тела (кг) х суточная потребность Na / 0,15
Натрий может быть назначен с третьих суток, калий – с первых суток жизни. Потребность в калии составляет 2-3 ммоль/кг/сутки. 1 ммоль калия содержится в 1 мл 7,5% KCl или 1,8 мл 4% KCl.
Новорожденным также нужен кальций. Потребность - 1-2 ммоль/кг/сутки. Его вводят в виде хлорида или глюконата. Хлорид содержит 0,9 ммоль, а глюконат – 0,3 ммоль в 1 мл 10% раствора.
Ребенку первого месяца жизни нужен магний. Потребность - 0,5 ммоль/кг/сут. В 1 мл 25% сульфата магния содержится 2 ммоль.
Питательные вещества
Для парентерального питания ребенку вводят углеводы, аминокислотные растворы, жировые эмульсии, витамины.Без жировых эмульсий нехватка жиров развивается уже на 3-5 день жизни. Их вводят в виде 20% раствора. Стартовые дозы зависят от массы тела. Таблица из клинических рекомендаций:
Новорождённые получают специальные растворы аминокислот для детей, которые имитируют состав грудного молока. В них более полвины незаменимых кислот. Стартовая доза в таблице.
Интересует инновационный бизнес в сфере медицины? Получить финансовую модель и бизнес план клиники с капельницами можно по ссылке.
Наши клиники в 35 городах
Найдите ваш город и запишитесь на консультацию
